2.4. Vai vielu lietošana ietekmē šizofrēnijas ārstēšanas efektivitāti?
Vielu lietošana var vēl vairāk sarežģīt jau tā komplicēto šizofrēnijas ārstēšanu. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar duāliem traucējumiem ieguvums no ārstēšanas bieži ir mazāks nekā tiem, kuri vielas nelieto.
Šo situāciju pastiprina zemāka līdzestība ārstēšanas programmām, jo šie pacienti biežāk neierodas uz ambulatorajām vizītēm un dienas programmu nodarbībām, kā arī sliktāk ievēro nozīmēto medikamentozo ārstēšanu.
Šizofrēnijas un vielu lietošanas problēmu līdzāspastāvēšana rada sarežģītu situāciju, ko ir grūtāk efektīvi pārvaldīt, un bieži noved pie:
Kādēļ līdzestība ārstēšanai ir tik svarīga?
Efektīvai ārstēšanai cilvēkiem ar duāliem traucējumiem jāaptver bioloģiskie, psiholoģiskie un sociālie faktori, un centrālā loma tajā ir antipsihotiskajiem medikamentiem.
Regulāra zāļu lietošana – pareizā devā un pareizajā laikā – ir būtiska simptomu pārvaldīšanai, recidīvu novēršanai un paredzamā dzīves ilguma pagarināšanai. Savukārt slikta līdzestība, piemēram, devas izlaišana, nepareizu devu lietošana vai zāļu lietošanas pārtraukšana bez medicīniskām norādēm, var mazināt ārstēšanas efektivitāti un palielināt recidīva risku.
Recidīvs ir būtiska problēma, īpaši tāpēc, ka viena recidīva piedzīvošana palielina nākamā recidīva iespējamību.
Zāļu nelietošana atbilstoši norādījumiem ir viens no galvenajiem recidīvu, īpaši pirmā recidīva, priekšnoteikumiem .
Recidīvu var veicināt arī citi faktori, piemēram, līdzāspastāvoši medicīniski vai psihiski traucējumi, kā arī vielu lietošanas traucējumi, jo tie vai nu izjauc zāļu lietošanas režīmu, vai pastiprina simptomus.
Sniedzamās aprūpes veidam ir izšķiroša nozīme ilgtermiņa stabilitātes nodrošināšanā.
Cilvēkiem ar duāliem traucējumiem ir jāārstē gan šizofrēnijas simptomi, gan simptomi, kas saistīti ar vielu lietošanas traucējumiem.
Terapijas pielāgošana katra pacienta individuālajām vajadzībām palielina iespēju, ka ārstēšanas plāns tiks ievērots. Tas savukārt palīdz uzlabot ārstēšanas rezultātus un kopējo labsajūtu.
Vai atkarību izraisošas vielas mazina šizofrēnijas simptomus?
Dažas atkarību izraisošas vielas mijiedarbojas ar smadzenēm līdzīgi kā psihoaktīvie medikamenti, tāpēc tās īslaicīgi var mazināt noteiktus šizofrēnijas simptomus.
Piemēram, nikotīns un kanabidiols (CBD) šizofrēnijas gadījumā var sniegt zināmu simptomu atvieglojumu. Tomēr jāņem vērā, ka nikotīns parasti tiek lietots kopā ar tabaku cigaretēs, bet CBD bieži tiek lietots marihuānas cigaretē, kuros ir augsts tetrahidrokanabinola (THC) līmenis. Šīs citas vielas, kā arī pats smēķēšanas process var radīt ļoti negatīvas sekas.
Pētījumi liecina, ka opiāti var mazināt dažus psihotiskos simptomus, savukārt stimulanti var palīdzēt negatīvo šizofrēnijas simptomu gadījumā. Tomēr abas ŠO VIELU GRUPAS IR SAISTĪTAS AR NOPIETNIEM RISKIEM UN IESPĒJAMU KAITĒJUMU.
Arī alkohola lietošana cilvēkiem ar šizofrēniju ir izplatīta, un bieži tas notiek kā mēģinājums tikt galā ar trauksmi vai psihotiskiem simptomiem, nevis tāpēc, ka šie simptomi būtu radušies dzeršanas dēļ. Taču alkohols var pasliktināt vispārējo veselību un stabilitāti.
Šāds skatījums nav domāts, lai iedrošinātu vielu lietošanu, bet gan lai veicinātu izpratni un izvairītos no pacientu vainošanas. Daudzos gadījumos tas ļauj saskatīt nepieciešamību pēc “aizvietojošās terapijas” vai “nomaiņas terapijas” pieejas.
Kādēļ pacienti ar šizofrēniju bieži slēpj narkotiku lietošanu?
ASV Nacionālā psihiskās veselības institūta pētījumā tika analizēts šis jautājums. Vairāk nekā tūkstotis dalībnieku ar šizofrēniju aizpildīja pašnovērtējuma anketas par marihuānas, kokaīna un amfetamīnu lietošanu. Vienlaikus viņiem tika veiktas laboratoriskās analīzes, lai pārbaudītu atbildes.
Rezultāti bija pārsteidzoši: 38 % pacientu analīzēs bija pozitīvs rezultāts uz šīm vielām, un vairāk nekā puse no viņiem nebija atzinuši, ka tās lieto.
Var tikai iedomāties, cik daudz augstāki skaitļi būtu bijuši, ja pētījumā būtu iekļauta arī tabakas un alkohola lietošana.
Visticamāk, tas notiek tāpēc, ka cilvēki ar šizofrēniju baidās no nosodījuma un vainošanas par to, ka viņiem ir vielu lietošanas traucējumi.
Ir ļoti svarīgi saprast, ka vielu lietošanas traucējumi ir psihiski traucējumi, nevis izvēle.
Šo cilvēku ārstēšanā jāuzsver līdzjūtība un izpratne, apzinoties, ka viņi saskaras ar sarežģītiem un savstarpēji saistītiem psihiskās veselības izaicinājumiem.
Efektīvs trio duālu traucējumu pārvaldīšanai
Šizofrēnijas un vielu lietošanas traucējumu kopējā ietekme jārisina ar rūpību un kompetenci.
Lai novērstu nelabvēlīgus iznākumus, ir ļoti svarīgi īstenot EFEKTĪVU PROFILAKSI, INDIVIDUALIZĒTU ĀRSTĒŠANU un MĒRĶĒTAS REHABILITĀCIJAS STRATĒĢIJAS.
Diemžēl cilvēki ar duāliem traucējumiem bieži saskaras ar stigmu un diskrimināciju.
Viņiem nereti vienkārši pasaka “beidz lietot vielas”, nepiedāvājot reālu atbalstu – pieeju, kas ir tikpat nereāla kā gaidīt, ka cilvēks vienkārši pārstās piedzīvot psihozi.
Ārstējot vielu lietošanas traucējumus, būtiska ir kaitējuma mazināšanas stratēģiju izmantošana. Tomēr vēl labāk ir lietot mazāk stigmatizējošus terminus, piemēram, “aizvietojošā terapija” vai “nomaiņas terapija”, lai radītu atbalstošāku vidi.
Vēl viens trūkums ir “nepareizo durvju sindroms”, kad pacients tiek sūtīts no vienas ārstēšanas sistēmas uz citu – starp šizofrēnijas un vielu lietošanas traucējumu ārstēšanu –, nevis saņem koordinētu terapiju. Tas var novest pie sadrumstalotas aprūpes un mazāk efektīvas ārstēšanas.
Cilvēki ar duāliem traucējumiem un viņu ģimenes ir pelnījuši ārstēšanu, kas balstīta mūsdienu neirozinātnē un precīzijas psihiatrijā. Ir svarīgi atteikties no novecojušiem un nosodošiem priekšstatiem, aizstājot tos ar visaptverošu pieeju, kas vērsta uz atlabšanu, atbalstu un dzīves kvalitātes uzlabošanu.
