Ārstēšana un remisija
- Pastāv vairākas ārstēšanas pieejas, un tās visas sākas ar visaptverošu konsultāciju pie ārsta. Atslēgas vārds ir līdzestība!
Šajā sadaļā
Ārstēšana
Pēc tam, kad noteikta šizofrēnijas diagnoze, ārsts pārrunās ar pacientu turpmāko ārstēšanas plānu. Uzsākot ārstēšanu, ir divi galvenie mērķi, uz kuriem virzīties kopīgi ar ārstu: akūtu psihotisko epizožu biežuma un smaguma samazināšana un dzīves kvalitātes uzlabošana.1
Tādas ārstēšanas vadlīnijas kā NICE iesaka sniegt palīdzību pēc iespējas agrīni, tiklīdz cilvēkam ir pamanīti pirmie simptomi, jo tādējādi iespējams samazināt psihozes attīstības risku.2
Ārsts pārrunās ar pacientu, kurš slimo ar šizofrēniju, ārstēšanas iespējas, lai izraudzītos labāko medikamentu veidu, kas atbilst pacienta vajadzībām. Ārstēšanas izvēli nosaka konkrētā pacienta slimības attīstības vēsture, slimības norises pašreizējā fāze, kā arī nevēlamās blakusparādības, kuras var būt sastopamas farmakoloģiskās ārstēšanas laikā.2
Ārstēšana, kuru saņem pacienti, kas slimo ar šizofrēniju, neaprobežojas tikai ar zāļu lietošanu. Ir iespējams saņemt, multimodālo terapiju. Tas nozīmē, ka līdz ar antipsihotiskajiem medikamentiem ārstēšanā tiks iekļauta arī: 1
Psihoterapija
Sociālo prasmju apmācība
Pašizglītošanās
Ģimenes iesaistīšana, apmācība
Katram pacientam šizofrēnijas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, taču parasti medikamentozā ārstēšana tiek kombinēta ar kādu citu terapijas veidu. Pagaidām vēl nav iespējams pilnībā izārstēt šizofrēniju, taču daudzus simptomus ārstējot ir iespējams mazināt, bet dažkārt tie izzūd pavisam.
Ja Jūs slimojat ar šizofrēniju, ārstēšanas metodes var ietvert arī:
Kognitīvi biheiviorālo terapiju (KBT)
KBT ir ārstniecības metode, kas var Jums palīdzēt atlabt gan no šizofrēnijas pozitīvajiem, gan negatīvajiem simptomiem. KBT var palīdzēt izprast Jūsu domāšanas kļūdas, kas, iespējams, izraisa Jūsos nevēlamās sajūtas vai kļūdainu uzvedību, un kuras būtu jāaizstāj ar reālākām domām.12
6 līdz 12 mēnešu laikā Jums var būt nepieciešamas 8 – 20 KBT sesijas, lai gan tas ir ļoti individuāli. Katra sesija parasti ilgst aptuveni pusstundu.12
Mākslas terapija
Mākslas terapija var palīdzēt Jums izpaust savu pieredzi, dzīvojot ar šizofrēniju. Dažkārt šizofrēnijas negatīvie simptomi var nozīmēt, ka Jums ir grūtības uzturēt saikni ar citiem cilvēkiem.13 Mākslas terapija var būt labs veids, kā dalīties savās izjūtās un, iespējams, paraudzīties uz šizofrēniju no cita skatu punkta.12
Ģimenes terapija
Ģimenei var būt nozīmīga loma Jūsu šizofrēnijas ārstēšanas procesā. Ģimenes locekļiem tas dažkārt var izrādīties liels izaicinājums. Ģimenes terapija veicinās Jūsu un Jūsu ģimenes izpratni par slimību un iespējām ar to sadzīvot. Terapija ietver sarunas ar ekspertu par veidiem, kā nodrošināt atbalstu, un praktiskus padomus ikdienas problēmu risināšanā. Ģimenes terapija ir īpaši noderīga, ja Jūs nesen esat pieredzējis/-usi akūtu psihozes epizodi. 12,13
Zāles
Jūsu ārsts var izrakstīt antipsihotiskos medikamentus šizofrēnijas simptomu ārstēšanai. Medikamenta izvēle ir atkarīga no Jūsu slimības simptomiem, un tās tiks izsniegtas tikai pēc tam, kad ārsts būs Jūs izmeklējis. Šīs zāles var būt perorāli lietojamas tabletes vai dažkārt arī injekcijas.12 Antipsihotiskie medikamenti tiek iedalīti pirmās un otrās paaudzes antipsihotiskajos medikamentos. Jautājiet savam ārstam par šo abu grupu medikamentu atšķirībām.
Zāļu lietošanas ilgums var būt atšķirīgs. Medikamentiem ir iespējamas arī kādas nevēlamās blakusparādības. Ja nevēlamās blakusparādības kļūst pārāk izteiktas, ziņojiet par to ārstam. Iespējams, ka ir pieejami alternatīvi vai kādi papildus medikamenti, kuri Jums palīdzēs.12
Svarīgi ir nepārtraukt lietot jebkurus no antipsihotiskajiem medikamentiem pirms konsultācijas ar ārstu. Ja Jūs pārtraucat lietot zāles, Jūsu slimības simptomi var pasliktināties.12
Kas ir līdzestība zāļu lietošanai, un kāpēc tā ir svarīga?
Laba līdzestība zāļu lietošanai nozīmē, ka pacients ar šizofrēniju piekrīt lietot zāles tieši tā, kā to nozīmējis ārsts.3 Daudziem pacientiem ar šizofrēniju tas var būt grūts uzdevums – paši pacienti ir ziņojuši, ka medikamentu lietošanai līdzestīgi ir aptuveni 50% gadījumu. Tas nozīmē, ka viņi nav lietojuši aptuveni pusi no izrakstītajiem medikamentiem.3-5
Pacientiem, kuri dzīvo ar šizofrēniju, var būt sarežģīti iegaumēt lietojamo medikamentu daudzumu un to lietošanas biežumu. Arī atsevišķas nevēlamās blakusparādības var būt tik nepatīkamas, ka kļūst par iemeslu medikamentu lietošanas pārtraukšanai. 6-9 Ir sarežģīti turpināt ārstēšanos, ja pašam pacientam šķiet, ka tā vairs nav nepieciešama.9
Ja pacientam ar šizofrēniju ir grūtības lietot izrakstītās zāles, viņam jālūdz ārstam izvērtēt citas ārstēšanās iespējas.
Medikamentu lietošanas reižu izlaišana vai nepareizas to devas lietošana ir galvenais iemesls, kāpēc pacienti piedzīvo atkārtotu slimības paasinājumu un no jauna pārcieš psihozi.9
Negatīvo simptomu ārstēšana
Pacientiem ar šizofrēniju bieži sastopami negatīvie simptomi.10 Šie simptomi izpaužas kā samazināta vēlme runāt, socializēties vai piedalīties ikdienas aktivitātēs.10
Diemžēl pat otrās paaudzes antipsihotiskajiem medikamentiem (dēvētiem par atipiskiem antipsihotiskajiem medikamentiem) nav pa spēkam pilnībā novērst negatīvos simptomus.10
Kopumā pašreizējās ārstēšanas metodes ir paredzētas pozitīvo simptomu ārstēšanai (psihozēm un akūtām epizodēm), un tikai pēc tam, kad tie novērsti, vērojami arī relatīvi uzlabojumi negatīvajos simptomos.11
Negatīvie simptomi var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, tādēļ ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk par tiem runāt ar ārstu.10
Uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas šizofrēnijas ārstēšanai: Britu psihofarmakoloģijas asociācijas rekomendācijas
Atsauces
- Haller CS, Padmanabhan JL, Lizano P, Torous J, Keshavan M. Recent advances in understanding schizophrenia. F1000Prime Rep. 2014 Jul 8;6:57
- NICE CG178 https://www.nice.org.uk/guidance/cg178. [accessed August 2019]
- Bebbington PE. Int Clin Psychopharm 1995;9(Suppl.5): 41–50
- Cramer JA. Psychiatr Serv 1998;49: 196–201
- Velligan DI. Schizophr Bull 2006;32:724–742
- Byerly MJ. Psychiatric Clin North America 2007;30: 437–452
- Mitchell AJ Adv Psychiatr Treat 2007;13: 336–346
- Barnes TR and the Schizophrenia Consensus Group of the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2011;25(5):567-620
- Weiden PJ. J Clin Psychiatry 2007;68(Suppl. 14): 14–19
- Sicras-Mainar A. Neuropsychiatr Dis Treat 2015:11 51–57
- Sicras-Mainar A, Maurino J, Ruiz-Beato E, Navarro-Artieda R. Impact of negative symptoms on healthcare resource utilization and associated costs in adult outpatients with schizophrenia: a population-based study. BMC Psychiatry. 2014 Aug 6;14:225
- NHS, Treatment Schizophrenia, 2016. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/arstesana/ [Accessed October 2019]
- NHS, Symptoms, 2016. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/symptoms/ [Accessed October 2019]
- NICE, Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management, 2014. https://www.nice.org.uk/guidance/cg178/chapter/1-Recommendations#subsequent-acute-episodes-of-psychosis-or-schizophrenia-and-referral-in-crisis-2 [Accessed October 2019]
Šizofrēnija: kā palīdzēt
Svarīgi ir iepazīt šizofrēniju, lai saprastu tās stadijas, simptomus, kas būs jāpiedzīvo slimības laikā. Daudzi sākotnējie priekšstati nav patiesi
vēl…Dzīve ar šizofrēniju
Katrs pacients ar šizofrēniju to piedzīvo atšķirīgi. Kaut arī simptomu izpausmes un smagums var atšķirties, tomēr, visdrīzāk tie ietekmēs personīgo dzīvi
vēl…